DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

El Dr. Rodrigo Abreu nos habla sobre la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico:

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es una enfermedad ocular degenerativa que afecta a un área de la retina, la mácula. Ésta es la responsable de la visión central directa, necesaria para las actividades de la vida diaria como leer, conducir o identificar a las personas.

Las enfermedades maculares son responsables de más del 50% de las pérdidas de visión que se producen en el mundo desarrollado. La DMAE es la causa más común de ceguera legal en personas de más de 50 años en los países occidentales.

La prevalencia de DMAE aumenta desde el 0.5% a los 60 años hasta el 10% a partir de los 80 años y la Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que su incidencia aumente, hasta casi triplicarse, en las próximas décadas.

Existen dos tipos de DMAE:

- Seca o atrófica: Es la más frecuente (80-90%) y la pérdida de visión es muy lenta. Actualmente no disponemos de tratamiento para usar en la práctica clínica, aunque en breve tiempo podremos disponer del primer tratamiento para este tipo de DMAE.

- Húmeda o exudativa: Es menos frecuente (20%) pero es más grave porque la pérdida de visión es rápida. Esta forma es trata mediante inyecciones intraoculares de fármacos inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial (anti-vegf). En España está aprobado el ranbizumab (Lucentis) y el Aflibercept (Eylea).

Hay factores de riesgo que se han asociado a la DMAE:

- Edad: Es el más importante. A mayor edad mayor prevalencia de la enfermedad.

- Factores genéticos: No es el factor principal, pero sí que se ha demostrado su relación con la aparición de la enfermedad.

- Tabaco: Es el único factor de riesgo modificable. Es muy importante que el paciente con DMAE no fume.

-Déficit de nutrientes y anti-oxidantes: Ya hemos comentado en otro artículo la importancia de la nutrición saludable y del papel de los antioxidantes y en especial el ácido omega-3 en la prevención de la DMAE exudativa.

La disponibilidad, desde fechas recientes, de procedimientos útiles para el diagnóstico precoz, tal como la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) complementada por el exámen clínico, y de terapias efectivas como los inhibidores del factor de crecimiento del endotelio vascular (anti-vegf) para frenar la progresión de la DMAE húmeda hacia la ceguera progresiva; permite esperar mejoras en la historia natural de la DMAE y en la calidad de vida de los pacientes afectos, pero cada vez más las medidas preventivas (no fumar, control de la hipertensión y la obesidad, ingesta de antioxidantes...) adquieren mayor importancia.

¿Cómo saber si estoy afecto de  DMAE? Los síntomas iniciales de la DMAE pueden ser:

- Visión distorsionada de las líneas rectas.

- Visión de una mancha oscura en el centro de la visión.

Lo más importante es la realización de un exámen oftalmológico completo con dilatación pupilar y exámen del fondo de ojo por un oftalmólogo experto. Su oftalmólogo le puede explicar y orientar en el diagnóstico, seguimiento y posible tratamiento si fuera necesario.

Conceptos clave a recordar:

- Pueden no existir síntomas en el inicio de la enfermedad

- Existen tratamientos efectivos

- El tabaco incrementa el riesgo de padecer DMAE

- Una nutrición adecuada puede enlentecer la progresión de la enfermedad

- El diagnóstico precoz, con una revisión oftalmológica completa, debería comenzar a partir de los 40 años de edad